Bli medlem - familjemedlemskap

Klicka här om du istället vill teckna enskilt medlemskap

Så gör du för att teckna familjemedlemskap

Börja med att fylla i dina uppgifter under rubriken Personuppgifter.
Därefter anger du övriga familjemedlemmars uppgifter.
När du skickat in anmälan kommer vi behandla den och lägga till er som familj i vårt medlemsregister.

Därefter kommer vi att skicka ut en faktura via mejl som ni kan betala via Swish, kort eller till vårt BG.

Jag vill teckna familjemedlemskap (300 kr)

Personuppgifter
* Obligatoriska fält

För- & efternamn *

Personnummer *

Kön *

E-post *

Mobil *

Adress *

Postnr & Ort *

Diagnos *

Familjemedlem 2 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Familjemedlem 3 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Familjemedlem 4 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Familjemedlem 5 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Familjemedlem 6 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Familjemedlem 7 (Namn, personnr, e-post, diagnos) *

Målsman 1

Personnummer

För- & efternamn *

E-post *

Mobil *

Målsman 2 (valfritt)

Personnummer

För- & efternamn *

E-post *

Mobil *

Jag godkänner att Förbundet Blödarsjuka i Sverige hanterar personuppgifter enligt integritetspolicyn